Bronchiolite : le Beyfortus plus protecteur qu’Abrysvo contre les formes sévères de VRS

Moins d’hospitalisations avec le Nirsévimab (Beyfortus)

Chez les nourrissons suivis durant la saison 2024-2025 les hospitalisations liées au VRS ont été moins fréquentes après administration directe de Beyfortus que chez ceux protégés par la vaccination maternelle par Abrysvo. On compte 212 hospitalisations dans le groupe  Beyfortus contre 269 dans le groupe Abrysvo soit une réduction relative du risque d’hospitalisation de 26 % en faveur du  Beyfortus.  Cette différence est statistiquement significative et observée dès les premières semaines de suivi.

Réduction marquée des formes les plus graves avec le  Beyfortus

L’avantage du  Beyfortus est plus net pour les formes sévères d’infection à VRS. Les nourrissons ayant reçu Beyfortus présentent moins d’admissions en réanimation ou en soins intensifs pédiatriques ainsi qu’un moindre recours à la ventilation et à l’oxygénothérapie. Le risque d’admission en soins intensifs est réduit d’environ 40 % par rapport à la stratégie de vaccination maternelle ce qui suggère une meilleure prévention des détresses respiratoires aiguës.

Des hospitalisations globalement moins sévères avec le Beyfortus

Parmi les enfants hospitalisés ceux protégés par  Beyfortus ont globalement des prises en charge moins lourdes. La proportion d’admissions en soins intensifs est plus faible et les besoins en assistance respiratoire sont moins fréquents que dans le groupe Abrysvo. Ces éléments indiquent non seulement moins d’hospitalisations mais aussi des tableaux cliniques en moyenne moins sévères.

Efficacité du  Beyfortus dans différents profils de nourrissons

Les analyses montrent que l’avantage du Beyfortus se retrouve chez les nourrissons nés à terme et dans différents contextes socio-territoriaux. L’écart d’efficacité tend à s’accentuer avec le temps après la naissance notamment au-delà du premier mois ce qui est compatible avec une protection plus stable de l’anticorps monoclonal par rapport aux anticorps maternels transmis pendant la grossesse.

Deux stratégies efficaces avec un impact clinique différent

Les deux approches réduisent nettement le risque de bronchiolite grave liée au VRS par rapport à l’absence de prévention. Toutefois en conditions réelles l’immunisation directe des nourrissons par Beyfortus apparaît plus efficace que la vaccination maternelle par Abrysvo pour prévenir les hospitalisations et surtout les formes sévères au cours de la première saison d’exposition.

Lire le rapport de l’étude EPI-PHARE