Étude : attention au surdosage de dentifrice au fluor lors du brossage de dents des enfants de moins de 2 ans

Une étude publiée dans la revue BDJ Open menée en Allemagne a montré que les parents donnaient à leurs enfants de moins de deux ans beaucoup trop de dentifrice fluoré et qu’ils devaient adopter des alternatives sans fluor pour éviter la surconsommation de fluorure.  

Le fluor soulève des questions  

Les chercheurs de l’étude soulignent l’importance de l’utilisation quotidienne de dentifrice et de brosse à dents pour prévenir les caries de la petite enfance. Ils rappellent que les dentifrices contiennent divers ingrédients, dont des abrasifs, des tensioactifs, des agents de protection et de reminéralisation des caries, ainsi que des agents antibactériens. Le fluorure, sous différentes formes telles que le fluorure de sodium, le fluorure stanneux ou le monofluorophosphate de sodium, est largement utilisé comme agent anti-caries dans les dentifrices.

Au niveau européen, le règlement n° 1223/2009 impose des conditions spécifiques d’utilisation et des avertissements obligatoires. Les dentifrices contenant 0,1 à 0,15 % de fluor doivent porter un avertissement particulier pour les enfants de 6 ans et moins, les incitant à utiliser une quantité de la taille d’un pois sous surveillance pour minimiser l’ingestion. En cas d’apport de fluorure provenant d’autres sources, il est recommandé de consulter un dentiste ou un médecin. 

L’Académie européenne de dentisterie pédiatrique recommande également des quantités spécifiques de dentifrice au fluor pour les enfants, selon leur âge. A savoir, limiter la dose de fluorure pour les jeunes enfants à une petite tache ou à la taille d’un grain de riz (jusqu’à 24 mois) ou d’un pois (pour les enfants de 2 ans à moins de six ans). Certaines inquiétudes ont été soulevées quant à la sécurité du fluorure contenu dans le dentifrice, particulièrement pour les nourrissons et les tout-petits, en raison de préoccupations toxicologiques. Malgré l’utilisation répandue de fluorures dans le monde, des études indiquent que les caries dentaires demeurent fréquentes, touchant près de la moitié de tous les enfants selon les estimations mondiales. Les auteurs soulignent qu’ « aucune tendance mondiale vers une prévalence significativement plus faible des caries de la petite enfance (CPE) n’a pu être observée, c’est-à-dire que la prévalence de la CPE était de 55 %  dans les années 1990, 45 %  dans les années 2000 et 49 % dans les années 2010. »

Ingestion élevée de dentifrice chez les jeunes enfants (18-30 mois)

Les auteurs rapportent qu’entre 64,3% et 83,9% du dentifrice est ingéré à cet âge. D’où un risque de fluorose dentaire. A noter : les arômes spéciaux du dentifrice augmentent l’ingestion par rapport aux saveurs « normales ». Ils rapportent également un surdosage fréquent du dentifrice pour enfants (3-6 ans). En Allemagne, la surdose atteint un facteur d’environ 4,6 tandis qu’aux États-Unis, 38,4% des enfants (3-6 ans) reçoivent une surdose de dentifrice. La dose recommandée pour les enfants de moins de 24 mois est difficile à respecter expliquent les auteurs de l’étude qui ont cherché à évaluer la dose réelle de dentifrice administrée aux enfants de moins de 24 mois en Allemagne.

L’étude menée en octobre 2023 à Braunschweig, en Basse-Saxe, en Allemagne, a impliqué cinq garderies. Les parents ont été invités à doser deux dentifrices au fluor pour enfants, couramment disponibles dans le commerce, comme ils le feraient normalement à la maison. Les critères d’inclusion étaient l’utilisation régulière de dentifrice fluoré pour les enfants de moins de 24 mois. Pour augmenter le nombre de participants, les parents d’enfants plus âgés ont également été inclus, avec la demande de doser le dentifrice de la même manière qu’ils l’auraient fait lorsque leur enfant avait jusqu’à 24 mois. Les parents ayant donné leur consentement oral ont été inclus. Il est important de noter que le brossage des dents n’a pas été effectué après le dosage des dentifrices testés. Les dentifrices commerciaux testés contenaient 1 000 ppm de fluor et étaient spécialement formulés pour les enfants de 0 à 6 ans. Un dentiste a dosé cinq fois un grain de riz considéré comme « optimal » de chaque dentifrice au fluor, conformément aux recommandations pour les dentifrices destinés aux enfants contenant 1 000 ppm de fluorure. Cette quantité de dentifrice a ensuite été utilisée comme référence dans l’étude.

Surdosage de dentifrice au fluor

Les résultats ont montré que les deux dentifrices au fluor testés et disponibles dans le commerce pour les enfants âgés de moins de 24 mois ont été surdosés de manière significative par les parents : le dentifrice au fluor A a été surdosé d’un facteur 5,9 et le dentifrice au fluor B a été surdosé d’un facteur 7,2 En outre 39.3% des parents ne connaissaient pas les avertissements sanitaires ni les conditions d’utilisation du fluor. Près de 15 % utilisaient des comprimés de fluorure en plus du dentifrice fluoré pour leur enfant.

Utiliser un dentifrice sans fluor

Les auteurs préconisent un dentifrice sans fluorure pour les soins bucco-dentaires des nourrissons et des tout-petits afin de réduire l’apport global en fluorure, prévenir le développement de la fluorose dentaire et éviter d’autres effets secondaires associés au fluorure. Il est important de souligner que les dentifrices sans fluor doivent contenir un agent anti-caries comme par exemple l’hydroxyapatite.

Source : www.nature.com