Etude de la DREES : les puéricultrices renforcent leur place centrale au coeur des équipes des PMI

Dans cette nouvelle étude de la Drees, quatre indicateurs ont été mis à jour dont trois nous intéressent particulièrement ici : 

• Le volume d’activités menées en faveur des enfants (consultations, visites à domicile) durant l’année, ventilé par type et par département/région ;

• Le volume d’activités menées en faveur des mères et futures mères (consultations, visites à domicile) durant l’année, ventilé par type et par département/région ;

• Le recensement des personnels des services départementaux de PMI.

L’activité des PMI évolue et s’intensifie 

Le réseau de PMI se maintient. Le nombre de points de consultations est resté globalement stable : après un pic à 4480 points de consultation en 2022, leur nombre est en très léger recul en 2023 et 2024 (-1%). 

De 2020 à 2024, l’analyse des données montre une hausse du volume d’activité des PMI (environ 9%) de 2020 à 2024, mais avec une recomposition de la répartition des activités : les visites à domicile (+21,1%), les consultations en santé sexuelle (+23,1%) et consultations infantiles (+6,8%) progressent, néanmoins, ce n’est pas une croissance continue : de 2023 à 2024, les consultations infantiles ont diminué de 3,1% et les visites à domicile infantiles de 3,4%. Tandis que les consultations maternelles ont chuté de 14,2% entre 2020 et 2024. Malgré une baisse globale sur cette période, le nombre de consultations maternelles est en hausse depuis 2023 et tend à se stabiliser sans pour autant retrouver le niveau de 2020. Notons que l’année 2020 était particulière : la crise sanitaire a interrompu ou réorganisé certaines activités et des consultations téléphoniques ont pu être comptabilisées… 

Des effectifs stables mais des équipes profondément transformées 

Les données de la Drees comparent également les effectifs et la répartition des personnels des services de PMI de 2010 à 2024. Sur cette période, le volume global des professionnels est resté stable (+0,8% soit 11 066,6 ETP) : après un léger recul de 2010 à 2016, la baisse s’est accentuée jusqu’à 2021 (-2,5%) avant une reprise importante de 2021 à 2024 (+4,7%). 

Une évolution qui marque cependant une profonde transformation de la composition des équipes. La forte baisse du nombre de médecins de PMI se poursuit, mais le nombre d’EJE et de puéricultrices est en progression. 

De moins en moins de médecins en PMI… 

La situation des médecins de PMI est préoccupante. De 2010 à 2024, on enregistre une baisse de 40,9% du nombre d’ETP et -34,8% des effectifs physiques, soit 1012 médecins de moins. Un recul continu, qui a accéléré depuis 2019 mais s’est atténué depuis 2022 : les PMI n’ont perdu que 43,8 ETP soit -3,2% entre 2023 et 2024.

… mais de plus en plus de puéricultrices 

Les puéricultrices sont désormais le cœur des effectifs de PMI. Elles représentent 44,5% des ETP présents en PMI, en hausse régulière jusqu’en 2018, puis en forte hausse depuis 2021. Entre 2019 et 2024, le nombre de puéricultrices en PMI a progressé de 8,8%. 

Les EJE renforcent leur présence 

Les Educatrices de jeunes enfants (EJE), encore minoritaires dans les personnels de PMI, renforcent nettement leur présence dans les effectifs (3,9%  des personnels de PMI). Depuis quelques années, elles affichent la croissance proportionnelle la plus importante avec +51,1% en ETP de 2010 à 2024 tandis que le nombre de professionnelles en PMI a augmenté de 38,4%. Une évolution particulièrement forte depuis 2022 (+28,9%). 

Les AP se maintiennent et les psychologues sont en baisse 

Les auxiliaires de puériculture (AP) qui exercent au sein des services de PMI affichent des effectifs relativement stables autour de 9%. Oscillant entre diminutions et rebonds, la profession affiche néanmoins une reprise progressive avec +5,3% de 2019 à 2024. 

Quant aux psychologues, la profession est en recul dans les PMI depuis de nombreuses années. De 2010 à 2018 le nombre d’ETP a chuté de 21,3%. Mais depuis, une légère reprise a été amorcée, néanmoins insuffisante pour retrouver le niveau de 2010. Avec 459,9 ETP en 2024, les psychologues représentent 4,2% des effectifs.